فرم ثبت نام دوره تربیتی آموزشی والعصر16

نام:

نام خانوادگی:

نام پدر:

کد ملی:

تلفن ثابت:

کدپستی:

تلفن همراه:

رایانامه:

آدرس کامل محل سکونت:

وضعیت تحصیلی:

الف) دانشجو :

رشته :

مقطع :

ب) طلبه :

سطح :

پایه :

ج) فارغ التحصیل :

رشته :

مقطع :

شهر محل تحصیل:

دانشگاه / حوزه محل تحصیل:

چه کتاب هایی را در حوزه انقلاب اسلامی، غرب شناسی و تولید علم دینی مطالعه داشته اید و یا دارید؟

چه شخصیت هایی را (اعم از معاصر و غیره) صاحب فکر در این حوزه­ها می دانید؟

1. سابقه عضویت در تشکل های فرهنگی اجتماعی: (بسیج شهری، بسیج دانشجویی، کانون های فرهنگی هنری مساجد، انجمن اسلامی و …)

2. مسئولیت در نهادهای بالا: (مسئولیت خود را به طور کامل شرح دهید و مدت زمان تصدی آن را ذکر کنید)

3. آیا دروه­ای در زمینه انقلاب اسلامی یا غرب شناسی و یا علم دینی گذرانده اید؟ (نام دوره، زمان، مکان، نهاد برگزار کننده و … )

4. در پایان هر نکته ای که به نظرتان از قلم افتاده است را ذکر بفرمایید. (به ویژه نکته ای که بیانگر فعالیت های اقتصادی- فرهنگی – اجتماعی شما باشد)